放療前護(hù)理

       心理護(hù)理 ---針對性地做好疏導(dǎo)工作。

       勸導(dǎo)患者戒煙、戒酒，忌辛辣和酸醋食物，避免過熟過硬的食物，以免損傷黏膜。 照射前向患者說明保護(hù)照光野皮膚的重要性和方法： 避免照射野皮膚受機(jī)械物質(zhì)的刺激，以免損傷皮膚。患者的內(nèi)衣褲宜柔軟、寬大、吸濕性強(qiáng)（真絲或全棉織物）。如頭頸部照射可用柔軟光滑的絲綢圍巾保護(hù)頸項(xiàng)的皮膚。 保持照光野皮膚的清潔干燥，防止?jié)⑵聘腥尽Ｓ绕涫侨榉肯�、腋下、�?huì)陰部皮膚。天熱出汗時(shí)可用溫水和軟毛巾輕輕蘸洗，忌用肥皂、粗毛巾擦拭。  局部避免冷熱刺激，以免損傷皮膚。 局部避免光線的直接照射，夏日外出需戴帽子或撐陽傘。 切忌用手指直接接觸或用手去剝干燥、脫落的痂皮，以免損傷皮膚而延長愈合的時(shí)間。 不可在放射部位涂用含金屬的藥膏及粘貼氧化鋅的膠布，照射時(shí)會(huì)產(chǎn)生兩次射線，加重皮膚反應(yīng)。

       放療期間護(hù)理

       要始終保持照光野線條清晰，如發(fā)現(xiàn)不清晰，應(yīng)及時(shí)請醫(yī)師描畫清楚，不可自己描畫，以免錯(cuò)位。 在照射時(shí)不可移動(dòng)位置，以免照在正常組織上而漏掉腫瘤。 在照射前、后半小時(shí)內(nèi)，囑患者盡量不進(jìn)食，以免引起條件反射性厭食。 每次放療后安靜休息 30-60 分鐘，以減輕放射反應(yīng)。 鼓勵(lì)患者多飲水，每日 2000 - 4000 ml，以利于毒素排泄。 患者平時(shí)要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯后漱口可清除口腔中食物殘?jiān)�，減輕口腔黏膜反應(yīng)。

飲食指導(dǎo)：患者宜選高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、宜消化的清淡食物。同時(shí)也可選用人參、紅棗、米仁以利于提高肌體免疫功能。

      放療后反應(yīng)護(hù)理

      消化道反應(yīng)護(hù)理

      放療期間保持口腔清潔，每日 4 次（三餐后及睡前），用 5% 硼酸溶液漱口，如出現(xiàn)假膜改用 1.5% 過氧化氫溶液漱口。避免過冷、過熱食物。出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍，局部可涂潰瘍合劑。口干可用養(yǎng)陰生津的麥冬或金銀花泡茶。鼻咽或上頜竇照射時(shí)需要進(jìn)行鼻咽及上頜竇沖洗。

      皮膚反應(yīng)護(hù)理

1度反應(yīng)：在照射數(shù)日后，皮膚出現(xiàn)紅斑，有燒灼和刺癢感，繼續(xù)照射，皮膚可變成暗紅色，以后有脫屑，稱為干性脫皮。處理：局部可撲消毒滑石粉、樟腦粉。

2度反應(yīng)：皮膚可出現(xiàn)高度充血、水腫、水皰形成，有滲出液，稱濕性反應(yīng)。處理：如皮膚無破裂及無炎癥者，可暴露創(chuàng)面，涂2%甲紫或康復(fù)霜，一日數(shù)次。如有水皰及滲出液，應(yīng)用 3% 硼酸液冷濕敷 1-3 天，待滲液吸收后，在用暴露療法。

3度反應(yīng)：潰瘍壞死，真皮層受損。由外科處理：將壞死組織剪除，沖洗傷口換藥。

骨髓抑制護(hù)理

       大面積照射患者，應(yīng)每周檢查血象1次。若白細(xì)胞低于 3*109/L 時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，暫停放療，給予對癥處理。

       白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于 1*109/L 時(shí)，則需采取保護(hù)性隔離措施，住單人病房，出入病房均需要戴口罩、帽子，病室每日用紫外線照射2次，保持患者被褥、衣褲的清潔。

      放射性食管炎護(hù)理

      囑患者進(jìn)細(xì)軟飲食。 對于吞咽困難梗阻嚴(yán)重者，可用 20% 甘露醇 250ml+ 慶大霉素 16 萬 u+ 地塞米松 15mg，20ml / 次,每日 3 次口服，減輕食管水腫及炎性反應(yīng)。

 對吞咽疼痛劇烈者，飯前可口服1%普魯卡因，同時(shí)每次飯后可口服 1% 新霉素 20ml，以沖洗食管。

中、晚期潰瘍型食管癌，黏膜易壞死造成穿孔。應(yīng)密切觀察疼痛的性質(zhì)，有無嗆咳及脈搏的變化，以便及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

      放射性肺炎的護(hù)理

      囑患者臥床休息。注意保暖，預(yù)防感冒。

      放射性直腸炎和膀胱炎護(hù)理

      要減少對直腸的刺激，避免便秘。 供應(yīng)充足的營養(yǎng)和水分，預(yù)防感染。必要時(shí)可給米湯 30ml+ 阿片酊 5 滴口服，或用錫類散少量保留灌腸，保護(hù)腸黏膜。 放射性膀胱炎者，應(yīng)多飲水、休息，以起到?jīng)_洗膀胱作用。

      腦組織急性放射反應(yīng)護(hù)理

      嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、肢體活動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。 做好昏迷抽搐及癱瘓護(hù)理，防止腦衰和窒息發(fā)生。