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近20年來,隨著醫(yī)療水平的不斷提高,廣泛地開展了手術(shù)與溶石相結(jié)合、溶石與排石相結(jié)合的治療方法,使肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療更具有針對(duì)性和準(zhǔn)確性,亦更安全、有效、痛苦少。但從治療效果來看,仍是不甚理想。
事實(shí)上,有相當(dāng)部分肝內(nèi)膽管結(jié)石可與病人“和平相處”,病人可沒有任何不適感,只是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。但結(jié)石的這種靜止?fàn)顟B(tài)不會(huì)一成不變,當(dāng)遇到寒冷、勞累過度或飲食不當(dāng)?shù)炔涣即碳ぃ蝺?nèi)膽管的結(jié)石就可能由“靜”變“動(dòng)”,產(chǎn)生各種癥狀。因此,病人配合醫(yī)生進(jìn)行長期不懈地觀察和防治十分重要。
肝內(nèi)膽管結(jié)石一經(jīng)確診,不管有無癥狀,不管結(jié)石數(shù)目多少、體積大小以及是否已引起肝臟的病變,都應(yīng)進(jìn)行積極的臨床追蹤觀察,有條件的應(yīng)定期做肝、膽B超檢查和肝功能的生化檢查。這樣可以了解結(jié)石的位置、性質(zhì)變化以及肝臟是否出現(xiàn)繼發(fā)性病變。由于膽石癥是一種慢性病,病情的演變過程很不規(guī)則,快慢也很不一致,所以這種臨床觀察應(yīng)長期不懈地進(jìn)行。切實(shí)做好這一點(diǎn),對(duì)治療方式的選擇和時(shí)機(jī)的掌握就有了很大的主動(dòng)權(quán)。
肝、膽都是重要的消化器官,其分泌和濃縮后的膽汁是消化液的重要組成部分。人體攝入的脂肪靠膽汁的乳化、分解后才能被吸收利用;几蝺(nèi)膽道結(jié)石癥,肝功能的損害、膽道的梗阻,均可致膽汁的分泌、排泄和濃縮過程異常,使膽汁的成分和量出現(xiàn)改變。若此時(shí)仍不加節(jié)制地進(jìn)食高脂食物,必然會(huì)加快膽管內(nèi)結(jié)石的形成或增大。所以肝內(nèi)膽管結(jié)石患者的食譜應(yīng)遵循高糖、高蛋白、高維生素、高纖維素、低脂肪的原則,多吃新鮮魚類、雞蛋、瘦肉及新鮮蔬菜、水果等。淀粉類的主食如大米、面等則可不受限制。同時(shí)可適當(dāng)采用利膽去濕的中草藥,以利于肝細(xì)胞再生和增加膽汁分泌量,使肝內(nèi)膽管的小結(jié)石和泥沙樣結(jié)石引流排泄,減少新結(jié)石形成的機(jī)會(huì)。也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下,選用中成藥,如復(fù)方膽通和舒膽膠囊等。
另外,病人應(yīng)戒煙、戒酒,避免食用刺激性食物,這點(diǎn)至關(guān)重要。臨床上許多結(jié)石由“靜”變“動(dòng)”,都是在飲酒、暴飲暴食和吃了刺激性食物后誘發(fā)的,飲食不當(dāng)往往是導(dǎo)致發(fā)病的直接因素。保持良好的精神狀態(tài),避免各種不良心理刺激,培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,也是積極的治療措施。臨床上常見的一些肝內(nèi)膽管結(jié)石患者,不用服藥亦能長期正常生活和堅(jiān)持工作,這與他們科學(xué)健康的生活方式不無關(guān)系。
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