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產(chǎn)后抑郁如何護理?

2019/7/3 10:35:46 來源: 編輯: 關(guān)注:
摘要:產(chǎn)后抑郁癥多發(fā)生于產(chǎn)褥期,主要表現(xiàn)為心理抑郁、易激惹、恐怖、焦慮、沮喪以及對自身、嬰兒過度擔憂,常失去照料嬰兒及生活自理的能力。... ...

 婦產(chǎn)科產(chǎn)房 劉玉芳 

    一產(chǎn)婦足月分娩一男嬰,4周后一直情緒低落,有時嘆氣,有時暗暗哭泣,全天睡眠達20小時,生活不能自理,也無法照看孩子,很少給嬰兒喂奶,本體溫36.3℃,脈搏80次/分,呼吸16次/分,血壓105/80㎜Hg,子宮復舊良好,陰道惡露無異常,各系統(tǒng)檢查正常,家中未發(fā)生糾紛。她怎么啦?如何護理? 

        產(chǎn)后抑郁癥多發(fā)生于產(chǎn)褥期,主要表現(xiàn)為心理抑郁、易激惹、恐怖、焦慮、沮喪以及對自身、嬰兒過度擔憂,常失去照料嬰兒及生活自理的能力。 
【病因與發(fā)病機制】 
        病因尚不清楚,與神經(jīng)內(nèi)分泌和精神因素有關(guān)。分娩后產(chǎn)婦體內(nèi)的絨毛膜促性腺激素(hCG)、胎盤生乳素(HPL)、孕激素、雌激素含量急劇下降,致腦內(nèi)和內(nèi)分泌組織的兒茶酚胺減少,影響腦活動。異常妊娠、分娩史,包括產(chǎn)時、產(chǎn)后的并發(fā)癥、難產(chǎn)、滯產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)等均可給產(chǎn)婦帶來緊張和恐懼的心理,引起內(nèi)分泌功能不穩(wěn)定。
        產(chǎn)后抑郁的高危因素包括:家族精神病史、孕產(chǎn)期不良生活事件、社會支持缺乏、嬰兒健康狀況不佳、個性情緒不穩(wěn)定等。 
【臨床表現(xiàn) 】 
    1、產(chǎn)后沮喪  產(chǎn)后短暫的抑郁。產(chǎn)婦主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、感覺孤獨等?砂l(fā)生在產(chǎn)后任何時間,通常在產(chǎn)后3—4日出現(xiàn),產(chǎn)后5—14日為高峰期?沙掷m(xù)數(shù)小時、數(shù)天甚至2-3周。
    2、產(chǎn)后抑郁  產(chǎn)后抑郁是一組非精神病性的抑郁綜合征。一般發(fā)生在分娩的2周,其癥狀比產(chǎn)后沮喪持續(xù)時間長,可持續(xù)數(shù)周甚至一年;颊弑憩F(xiàn)為易疲勞、乏力,對周圍事物缺乏興趣,推動照料嬰兒及生活自理的能力,擔心嬰兒或自己受到傷害,自責、自罪等,嚴重者可有傷害嬰兒或自我傷害的行為。 
【治療要點 】 
        評估病情,識別誘因,給予心理支持,緩解其壓力并對癥治療。 
【護理評估 】 
    1、健康史  評估患者有無引起產(chǎn)褥期抑郁癥的原因。如,患者有無精神病的個人史和家庭史;有無重大精神創(chuàng)傷史;本次妊娠及分娩是否順利、有無難產(chǎn)、滯產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)以及產(chǎn)時產(chǎn)后并發(fā)癥;嬰兒健康狀況;婚姻家庭關(guān)系及社會支持系統(tǒng)等。
    2、身心狀況
   (1)身體狀況:通過觀察產(chǎn)婦的日;顒雍托袨椋,是否有自我照顧與照顧嬰兒的能力等,評估產(chǎn)婦的情緒變化與心理狀態(tài),有無孤獨、焦慮、恐懼等。
   (2)心理社會狀況:評估產(chǎn)婦與嬰兒之間接觸和交流的情況,產(chǎn)婦對嬰兒的喜惡程度,評估產(chǎn)婦對分娩的體驗與感受,產(chǎn)婦的社會支持系統(tǒng),了解產(chǎn)婦的夫妻關(guān)系以及產(chǎn)婦與家庭其他成員的關(guān)系等。 
    3、輔助檢查  可采用心理測量儀及心理量表幫助判斷。 
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【護理診斷合作性問題 】 
    1、知識缺乏  產(chǎn)婦缺乏產(chǎn)褥期抑郁相關(guān)知識。
    2、家庭應對無效  與產(chǎn)婦的抑郁行為有關(guān)。
    3、有暴力行為的危險  與產(chǎn)后嚴重的心理障礙有關(guān)。 
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【護理目標 】 
    1、產(chǎn)婦能舒述產(chǎn)褥期抑郁知識,已進入母親角色,能關(guān)心愛護嬰兒。
    2、產(chǎn)婦的情緒穩(wěn)定,能配合護理人員與家人采取有效應對措施。
    3、產(chǎn)婦的生理、心理行為正常,沒有受傷或人。 
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【護理措施 】 
        1、心理護理  傾聽產(chǎn)婦訴說情理問題,做好產(chǎn)婦心理疏通工作。解除不良的社會、心理因素,減輕其心理負擔。對于有不良個性的產(chǎn)婦,應給予相應的心理指導,減少或避免精神刺激,減輕生活中的應激性壓力。
        2、發(fā)揮社會支持系統(tǒng)作用  手術(shù)產(chǎn)及存在抑郁癥高危因素的產(chǎn)女應給予足夠的重視,注意發(fā)揮社會支持系統(tǒng)積極的作用,改善家庭無關(guān)及家庭生活環(huán)境等。
        3、促進產(chǎn)婦角色認同  協(xié)助并促進產(chǎn)婦適應母親角色,指導產(chǎn)婦與嬰兒進行交流、接觸,為嬰兒提供照顧,培養(yǎng)產(chǎn)婦的自信心。
        4、警惕產(chǎn)婦的傷害行為  注意做好安全保護。
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【護理評價 】 
        1、住院期間產(chǎn)婦的情緒穩(wěn)定,能配合治療、護理活動。
        2、產(chǎn)婦在掌握知識的基礎上,能正確示范護理新生兒的技巧。
        3、產(chǎn)婦與嬰兒健康、安全。 
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【健康指導 】 
        囑出院后產(chǎn)婦的丈夫和家人應繼續(xù)發(fā)揮良好的支持系統(tǒng)作用,耐心傾聽產(chǎn)婦的訴說并及時給予安慰和指導。教會產(chǎn)婦出院后護理嬰兒的技巧,定期隨訪。病情嚴重者家人應及時與醫(yī)生聯(lián)系并給予心理咨詢和治療。 

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