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在日常生活中,許多中老年人在不小心傷及頭部后幾天感到頭痛、頭暈等癥狀,去醫(yī)院座檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出現(xiàn)了“硬膜下血腫”,這究竟是怎么回事?硬腦膜下血腫是指出血積聚在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間形成的血腫。在外傷性顱內(nèi)血腫中最為常見,占百分之50~60,大多為頭部外傷所引起,導(dǎo)致顱內(nèi)大量出血。如果不及時進行治療,顱內(nèi)壓會快速升高,就可導(dǎo)致腦疝,會使患者出現(xiàn)意識障礙、陷入昏迷,甚至使患者死亡。因此,在頭部遭受外傷后,如果出現(xiàn)了意識障礙、昏迷等異常情況,應(yīng)緊急就醫(yī)治療,確認出血的嚴重程度。近期,世博高新醫(yī)院神經(jīng)科收治一名創(chuàng)傷性硬腦膜下血腫患者,通過及時的手術(shù)治療,患者最終脫離生命危險,目前恢復(fù)情況良好。
病歷摘要
患者,女,71歲,幾天前不慎摔傷,傷及頭部,當時未感覺有明顯的不適,近期,頭痛無法忍受,前往其他醫(yī)院進行治療,行顱腦CT結(jié)果提示顱內(nèi)出血。既往史:既往肺氣腫30余年;“心臟病”約3-4年,發(fā)現(xiàn)“子宮內(nèi)膜瘤”1月余;左髖關(guān)節(jié)手術(shù)史13余年;行多次骨折手術(shù)。入院診斷:1.創(chuàng)傷性硬膜下出血(亞急性)2.肺氣腫3.子宮內(nèi)膜癌
治療歷程
根據(jù)患者的病情和年齡等因素,顱內(nèi)出血量也高達100ml以上,為了及時救治患者生命,提高患者預(yù)后,神經(jīng)科付俊主任組織科室病例討論后決定給予鉆孔引流手術(shù)治療。手術(shù)前,家屬表示患者高齡恐難以接受麻醉,猶豫是否接受手術(shù),付俊主任考慮到患者現(xiàn)在出血量的情況,及時與患者家屬溝通,消除家屬疑慮,得到家屬同意后立即開始準備手術(shù);颊哌M入手術(shù)時候,進行局部+基礎(chǔ)麻醉,付主任在頭皮上標記出鉆孔位置,在顱骨上鉆一個小孔,插入引流管,將血腫內(nèi)的血液抽出。手術(shù)過程中時刻監(jiān)測患者的生命體征和顱內(nèi)壓力變化,一小時后手術(shù)結(jié)束,術(shù)后患者生命體征平穩(wěn),患者被送回病房進行觀察和護理。目前患者恢復(fù)情況良好,術(shù)后行顱腦CT檢查血腫已消失。
病例分析
付俊主任表示:慢性硬膜下血腫多發(fā)于老年群體,癥狀呈現(xiàn)過程久,早期容易被忽視,建議高齡老年人在出現(xiàn)頭痛、頭暈、意識不清、肢體活動不便時,決不能忽視,應(yīng)及時到醫(yī)院就診。尤其是因頭部創(chuàng)傷引起的慢性硬膜下血腫,等到出現(xiàn)明顯的癥狀時,可長達數(shù)周甚至更長時間。因此,患者在因頭痛就診時,往往難以回憶起頭部輕微外傷的情況,等病情嚴重發(fā)展到腦疝時,則可能會出現(xiàn)生命危險。
因此,及時的手術(shù)治療可以預(yù)防血腫繼續(xù)擴大、顱內(nèi)壓增高和腦疝造成的不可逆腦損傷和死亡。
專家介紹-付俊副主任醫(yī)師
畢業(yè)于新疆石河子大學醫(yī)學院。從事神經(jīng)外科工作22年,曾獲得“新技術(shù)新項目創(chuàng)新獎”,發(fā)表國家級論文4篇,省級論文6篇。擅長顱腦外傷、高血壓腦出血的診斷及手術(shù)治療,對顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫、顱內(nèi)動脈瘤、垂體瘤、癲癇、小兒脊髓脊膜膨出及神經(jīng)介入治療有豐富的臨床經(jīng)驗。
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