在日常生活中，許多中老年人在不小心傷及頭部后幾天感到頭痛、頭暈等癥狀，去醫(yī)院座檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出現(xiàn)了“硬膜下血腫”，這究竟是怎么回事？硬腦膜下血腫是指出血積聚在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間形成的血腫。在外傷性顱內(nèi)血腫中最為常見，占百分之50～60，大多為頭部外傷所引起，導(dǎo)致顱內(nèi)大量出血。如果不及時進行治療，顱內(nèi)壓會快速升高，就可導(dǎo)致腦疝，會使患者出現(xiàn)意識障礙、陷入昏迷，甚至使患者死亡。因此，在頭部遭受外傷后，如果出現(xiàn)了意識障礙、昏迷等異常情況，應(yīng)緊急就醫(yī)治療，確認出血的嚴重程度。近期，世博高新醫(yī)院神經(jīng)科收治一名創(chuàng)傷性硬腦膜下血腫患者，通過及時的手術(shù)治療，患者最終脫離生命危險，目前恢復(fù)情況良好。

病歷摘要
患者，女，71歲，幾天前不慎摔傷，傷及頭部，當時未感覺有明顯的不適，近期，頭痛無法忍受，前往其他醫(yī)院進行治療，行顱腦CT結(jié)果提示顱內(nèi)出血。既往史：既往肺氣腫30余年；“心臟病”約3-4年，發(fā)現(xiàn)“子宮內(nèi)膜瘤”1月余；左髖關(guān)節(jié)手術(shù)史13余年；行多次骨折手術(shù)。入院診斷：1.創(chuàng)傷性硬膜下出血（亞急性）2.肺氣腫3.子宮內(nèi)膜癌

治療歷程

根據(jù)患者的病情和年齡等因素，顱內(nèi)出血量也高達100ml以上，為了及時救治患者生命，提高患者預(yù)后，神經(jīng)科付俊主任組織科室病例討論后決定給予鉆孔引流手術(shù)治療。手術(shù)前，家屬表示患者高齡恐難以接受麻醉，猶豫是否接受手術(shù)，付俊主任考慮到患者現(xiàn)在出血量的情況，及時與患者家屬溝通，消除家屬疑慮，得到家屬同意后立即開始準備手術(shù)�；颊哌M入手術(shù)時候，進行局部+基礎(chǔ)麻醉，付主任在頭皮上標記出鉆孔位置，在顱骨上鉆一個小孔，插入引流管，將血腫內(nèi)的血液抽出。手術(shù)過程中時刻監(jiān)測患者的生命體征和顱內(nèi)壓力變化，一小時后手術(shù)結(jié)束，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，患者被送回病房進行觀察和護理。目前患者恢復(fù)情況良好，術(shù)后行顱腦CT檢查血腫已消失。

病例分析

付俊主任表示：慢性硬膜下血腫多發(fā)于老年群體，癥狀呈現(xiàn)過程久，早期容易被忽視，建議高齡老年人在出現(xiàn)頭痛、頭暈、意識不清、肢體活動不便時，決不能忽視，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。尤其是因頭部創(chuàng)傷引起的慢性硬膜下血腫，等到出現(xiàn)明顯的癥狀時，可長達數(shù)周甚至更長時間。因此，患者在因頭痛就診時，往往難以回憶起頭部輕微外傷的情況，等病情嚴重發(fā)展到腦疝時，則可能會出現(xiàn)生命危險。

因此，及時的手術(shù)治療可以預(yù)防血腫繼續(xù)擴大、顱內(nèi)壓增高和腦疝造成的不可逆腦損傷和死亡。

專家介紹-付俊副主任醫(yī)師

畢業(yè)于新疆石河子大學醫(yī)學院。從事神經(jīng)外科工作22年，曾獲得“新技術(shù)新項目創(chuàng)新獎”，發(fā)表國家級論文4篇，省級論文6篇。擅長顱腦外傷、高血壓腦出血的診斷及手術(shù)治療，對顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫、顱內(nèi)動脈瘤、垂體瘤、癲癇、小兒脊髓脊膜膨出及神經(jīng)介入治療有豐富的臨床經(jīng)驗。