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醫(yī)學(xué)核武器-----世博高新醫(yī)院核醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)中心

2017/2/16 8:47:23 來源: 編輯:
1、什么是核醫(yī)學(xué)?
    核醫(yī)學(xué):是一門研究核素和核射線在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及生物醫(yī)學(xué)理論的學(xué)科。是采用核技術(shù)來診斷、治療和研究疾病的一門新興學(xué)科,它是應(yīng)用放射性核素及其射線來診斷、治療和研究疾病的科學(xué),是醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的重要標(biāo)志之一。同時(shí),它是核技術(shù)、電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、化學(xué)、物理和生物學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物。 簡(jiǎn)單講:就是凡與核素射線有關(guān)的所有醫(yī)療行為都在核醫(yī)學(xué)科完成。
2、核醫(yī)學(xué)主要可以診治哪些疾?
    通俗的說,核醫(yī)學(xué)科大致包含兩個(gè)內(nèi)容:1、診斷。2、治療。就診斷來說,可以分為兩部分,一個(gè)是利用血液等標(biāo)本,使用放射性同位素標(biāo)記的藥物,對(duì)標(biāo)本中的某種物質(zhì)進(jìn)行定性或者定量的分析,來測(cè)定患者體內(nèi)是否有某種物質(zhì)或者某種物質(zhì)的多少,來提示是否可能患有某種疾病。(對(duì)于患者來說,也是抽血啊之類的,然后化驗(yàn),只不過化驗(yàn)的地方不在檢驗(yàn)科)。二是通過大型儀器,一般是SPECT或者PET/CT,來對(duì)患者進(jìn)行檢查。(對(duì)于患者來說,要分清這兩個(gè)設(shè)備與CT、核磁存在本質(zhì)上的區(qū)別)這個(gè)檢查的項(xiàng)目就比較多,相同點(diǎn)是檢查前都會(huì)將含有放射性的藥物經(jīng)口服或注射到病人體內(nèi)。顯像用到的短半衰期放射性同位素標(biāo)記的藥物,該藥物一般在24-48小時(shí)完全代謝(完全代謝指的是與正常人沒注射藥物的人大致相同)。核醫(yī)學(xué)顯像具有靈敏、特異、安全、無創(chuàng)傷性、結(jié)果準(zhǔn)確、可靠的特點(diǎn)。SPECT或者PET/CT設(shè)備將清晰地看到這些放射性藥物在人體內(nèi)的特異性分布,從而幫助醫(yī)生了解疾病發(fā)生或發(fā)展?fàn)顩r,得到準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。 在治療方面,核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生同樣會(huì)將放射性的藥物經(jīng)口服或注射到病人體內(nèi),當(dāng)這些治療用的放射性藥物進(jìn)入人體后,就會(huì)特異性地聚集到病灶內(nèi),利用放射性核素發(fā)出的極短射程的輻射能量破壞病灶,正常組織則不會(huì)受到損傷,最終達(dá)到治療疾病的目的。常見的開展項(xiàng)目包括:1、甲亢的放射性核素治療。2、骨轉(zhuǎn)移瘤的治療。3、放射性粒子植入對(duì)惡性腫瘤的治療。
    隨著核醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,將有越來越多的放射性藥物應(yīng)用于疾病的診斷和治療中,造福于我們?nèi)祟悺?/span>
3、核醫(yī)學(xué)的診斷與治療的基本原理?
    這個(gè)問題過于專業(yè)不好深入理解,簡(jiǎn)單點(diǎn)解釋:診斷方面主要是示蹤技術(shù),就是把一種能發(fā)出核射線的核素與需要檢查器官進(jìn)行各種結(jié)合的化合物進(jìn)行標(biāo)記后,引入人體,用SPECT或者PET/CT進(jìn)行探測(cè)。治療則是利用了核射線的電離作用,對(duì)需要治療的器官組織進(jìn)行類似手術(shù)一樣的切除。
4、什么是PET-CT?世博高新醫(yī)院配置的PET-CT是?
    PET-CT 是將PET與CT完美融為一體,由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息,而CT提供病灶的精確解剖定位,一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像, 具有靈敏、準(zhǔn)確、特異及定位精確等特點(diǎn),可一目了然的了解全身整體狀況,達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。PET-CT的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的又一次革命,受到了醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)和廣泛關(guān)注,堪稱“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技之冠”。PET-CT是最高檔PET掃描儀和先進(jìn)螺旋CT設(shè)備功能的一體化完美融合,臨床主要應(yīng)用于腫瘤、腦和心臟等領(lǐng)域重大疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷。PET與CT兩種不同成像原理的設(shè)備同機(jī)組合,不是其功能的簡(jiǎn)單相加。而是在此基礎(chǔ)上進(jìn)行圖像融合,融合后的圖像既有精細(xì)的解剖結(jié)構(gòu)又有豐富的生理.生化功能信息 能為確定和查找腫瘤及其它病灶的精確位置 定量、定性診斷提供依據(jù)。并可用X線對(duì)核醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行衰減校正。PET-CT的核心是融合。
    世博高新醫(yī)院核醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)中心引進(jìn)的是目前全球最先進(jìn)的治療指導(dǎo)型PET/CT——美國GE公司 Discovery PET/CT Elite,該P(yáng)ET系統(tǒng)為最先進(jìn)的LBS晶體256個(gè)探測(cè)器系統(tǒng),擁有毫米級(jí)PET分辨率,并且具有目前最低的藥物注射劑量;CT系統(tǒng)為64排128層CT,具有目前最快的容積掃描速度;PET/CT系統(tǒng)是目前唯一嵌入“PERCIST標(biāo)準(zhǔn)腫瘤治療指導(dǎo)系統(tǒng)”的高端PET/CT系統(tǒng),能夠?yàn)槟[瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疾病個(gè)體化治療提供指導(dǎo)。同時(shí)PET/CT也是腫瘤高危人群健康體檢的最佳選擇之一。
6、PET檢查與ECT檢查的區(qū)別是什么?
    ECT實(shí)際上又包括兩大類設(shè)備即SPECT(即習(xí)慣講的ECT)和PECT(即習(xí)慣講的PET)。為了充分發(fā)揮ECT在臨床中的應(yīng)用價(jià)值,科學(xué)家將CT技術(shù)融入了ECT,從而產(chǎn)生了PET-CT和SPECT-CT。
    ECT,即SPECT,是以發(fā)射單光子放射性核素做為示蹤劑的顯像設(shè)備,稱為單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像。由于以前國內(nèi)沒有PET,因此人們習(xí)慣上把SPECT簡(jiǎn)稱為ECT,因此通常講的ECT實(shí)際應(yīng)該稱為SPECT。目前國內(nèi)很多三級(jí)以上醫(yī)院都已經(jīng)配備SPECT,數(shù)量達(dá)300臺(tái)以上,主要用于全身骨骼、心肌、心臟功能、腎、腦、甲狀腺等檢查。
PET,即PECT,是ECT的另一類設(shè)備,是以發(fā)射正電子的放射性核素做為顯像劑,稱為正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像,即我們通常所說的PET。PET是核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最先進(jìn)的顯像設(shè)備,被視為核醫(yī)學(xué)史上劃時(shí)代的里程碑,是最高水平核醫(yī)學(xué)的標(biāo)志。PET所應(yīng)用的顯像劑如F-18-FDG、C-11、N-13,O-15等都是人體組織的基本元素,易于標(biāo)記到各種生命必須的化合物、代謝產(chǎn)物或類似物上而不改變它們的生物活性,且可以參與人體的生理、生化代謝過程,因而能夠深入分子水平反映人體的生理、生化過程,從功能、代謝等方面前面評(píng)價(jià)人體的功能狀態(tài),達(dá)到早期診斷疾病、腫瘤分期、療效判斷、預(yù)后評(píng)估等目的。
PET的先進(jìn)性顯而易見,但其最大的缺點(diǎn)是解剖結(jié)構(gòu)顯示不夠清晰。因此人們嘗試把擅長(zhǎng)功能顯像的PET與擅長(zhǎng)顯示解剖結(jié)構(gòu)的全身CT結(jié)合起來,于是在2000年世界上第一臺(tái)同機(jī)一體化PET-CT研制成功,被美國《時(shí)代》雜志評(píng)選為年度最偉大的發(fā)明創(chuàng)造。由于PET-CT是目前最先進(jìn)的PET與最好的多排螺旋CT的完美組合,達(dá)到了一加一大于二的效果,一舉成為目前最豪華的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備。PET與CT的同機(jī)組合極大地提高了臨床醫(yī)生對(duì)PET的認(rèn)知度,所以一經(jīng)問世便在世界范圍內(nèi)高速增長(zhǎng)。2002年第一臺(tái)PET-CT在國內(nèi)安家落戶,目前PET-CT在國內(nèi)已經(jīng)有一百多臺(tái),并呈現(xiàn)快速發(fā)展的趨勢(shì)。總體上講,SPECT與PECT,就是通常說的ECT和PET,她們都屬于核醫(yī)學(xué)發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層的影像設(shè)備ECT,二者不能互相取代,各有優(yōu)勢(shì),相互補(bǔ)充。在腫瘤的臨床應(yīng)用方面PET,特別是PET-CT有極高的應(yīng)用價(jià)值,盡管如此,對(duì)骨轉(zhuǎn)移的診斷二者亦互有優(yōu)勢(shì)。另外,SPECT還能夠進(jìn)行其它功能檢查、臟器顯像與核素治療的示蹤分析,PET-CT卻不能。
7、PET-CT的使用人群?在高端體檢中的應(yīng)用?
    一、主要是腫瘤人群。PET/CT是主要檢查腫瘤的設(shè)備,檢查腫瘤有突出的優(yōu)勢(shì)。PET/CT檢查能夠發(fā)現(xiàn)早期的腫瘤病灶,還能夠?yàn)槟[瘤的治療提供眾多重要的信息,如:判斷癌細(xì)胞是否發(fā)生轉(zhuǎn)移、確定患者的臨床分期、指導(dǎo)制定治療方案以及評(píng)估治療療效、監(jiān)測(cè)是否復(fù)發(fā)等等,對(duì)腫瘤的治療有重要的價(jià)值,使患者能夠得到更徹底的治愈。
另外,PET/CT代謝和受體顯像能夠?qū)ι窠?jīng)精神疾病、腦功能、不同生理刺激或思維活動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行研究,可用于癲癇、早老性癡呆、 阿爾茨海默病、 抑郁癥及 帕金森病早期診斷與治療指導(dǎo)。在心血管系統(tǒng):PET/CT心肌代謝顯像是國際公認(rèn)的評(píng)估心肌活性的“金標(biāo)準(zhǔn)”,進(jìn)行心肌活性評(píng)價(jià),區(qū)別壞死心肌、冬眠心肌,為血運(yùn)重建、預(yù)后評(píng)價(jià)、療效評(píng)價(jià)提供依據(jù);心臟受體顯像,為心血管疾病的關(guān)鍵分子生物過程研究,如動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死后的心室重構(gòu)和缺血相關(guān)的血管生成過程研究提供依據(jù)。
    但總歸臨床依賴性強(qiáng)的方面還是在腫瘤的診斷方面,是PET-CT臨床使用的靈魂。
    對(duì)于高端健康體檢:PET/CT安全無創(chuàng)傷,能夠發(fā)現(xiàn)早期的腫瘤病灶,并且一次性檢查全身,檢查全面,因此,非常適合健康體檢,每年一次PET/CT健康檢查可以預(yù)防腫瘤的發(fā)生。特別是腫瘤的高危人群如有腫瘤家族史的人、長(zhǎng)期吸煙喝酒的人等等都應(yīng)該定期做好PET/CT健康體檢。惡性腫瘤如能早期發(fā)現(xiàn),完全可以治愈。PET/CT能在分子水平上反映人體是否存在腫瘤的病理生理變化,全面實(shí)現(xiàn)了腫瘤診斷的"四定"目標(biāo): "定位" :發(fā)現(xiàn)病變和明確病變部位。 "定性" :明確顯示形態(tài)和功能變化的病理和病理生理性質(zhì) 。"定量" :量化疾病或病變?cè)谛螒B(tài)學(xué)上及功能上的改變 。"定期" :確定疾病的發(fā)展階段。 隨著人們生活水平的提高,自我保健意識(shí)的增強(qiáng),社會(huì)上對(duì)健康體檢有了更多的需求,由于PET/CT對(duì)早期發(fā)現(xiàn)腫瘤、腦、心血管等方面的疾病是一種靈敏度高、準(zhǔn)確性好的檢查手段,在發(fā)達(dá)國家和我國的發(fā)達(dá)地區(qū),已將PET/CT作為一種有效的篩查腫瘤、腦、心血管疾病的高科技手段。
    值得指出的是:PET-CT絕非萬能的 但其絕對(duì)是影像技術(shù)的一次革命性的突破 其在腫瘤臨床診治中已經(jīng)發(fā)揮著愈來愈大的作用!在把握檢查適應(yīng)癥的前提下讓更多的人接受最高端的影像檢查福利,是所用醫(yī)療從業(yè)人員的追求和目標(biāo)。    (李樹生)