以下是幾診病例，有兩位“應(yīng)激性心肌病”的患者是比較特殊的，小編覺得有必要跟大家說一說。一位中年大姐開車回家，不幸發(fā)生車禍。好在車禍本身并未制造太大傷亡，大姐卻在當(dāng)場因胸痛喊叫，隨即出現(xiàn)疑似心梗和心絞痛的癥狀。緊急送往醫(yī)院檢查，確診為“應(yīng)激性心肌病”，且“車禍”為初步誘因。大姐和家屬都被這突如其來的“心病”驚出一身冷汗！若不是急救及時，很可能落下終身遺憾。
“應(yīng)激性心肌病”到底是怎么回事？”應(yīng)激性心肌病“是一種不怎么常見的心臟病，致病因素有很多，該病還有幾個別名：心碎綜合征，心尖球形綜合征。對于應(yīng)激性心肌病的發(fā)生機理“眾說紛紜”，尚缺乏統(tǒng)一認(rèn)識。不過大部分專家的一致推測是：
心理或身體上的強烈應(yīng)激可造成“交感神經(jīng)過度興奮”，體內(nèi)釋放大量的“兒茶酚胺”（研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)激性心肌病的患者體內(nèi)兒茶酚胺水平，甚至比某些急性心�；颊唧w內(nèi)的水平還要高），進(jìn)而引起受兒茶酚胺介導(dǎo)的某些“心臟毒性物質(zhì)”作用于“左心室”并產(chǎn)生局部損傷，最終使得“心尖部”收縮功能出現(xiàn)障礙而發(fā)病。
應(yīng)激性心肌病的表現(xiàn)突出在“應(yīng)激”上
一是發(fā)病突然，發(fā)病前往往有突出的心理應(yīng)激或軀體應(yīng)激情況，例如劇烈爭吵、突然聽到噩耗或身體創(chuàng)傷等； 二是一旦發(fā)病，其臨床表現(xiàn)酷似“急性心�！保ㄐ碾妶D有類似急性心梗的變化，如ST段抬高、T波倒置及異常QS波等），因此極易被誤診為急性心�；蚣毙怨诿}綜合征；
三是患病人群以中老年女性居多，據(jù)日本相關(guān)研究報道，女性應(yīng)激性心肌病的發(fā)病率是男性的6倍之多！
樂極易生悲
上面提到的“精神刺激”多數(shù)是消極的，“樂極生悲”則是其中的特例。趙阿姨今年80多歲了，平時就有高血壓、胸悶等癥狀。年前參加老年組廣場舞大賽，帶隊拿了優(yōu)勝獎�；氐郊覕[放好獎杯，邀了小伙伴們一起“瞻仰”，相談甚歡之際突然出現(xiàn)胸痛并放射到背部，老姐妹一看不妙又揉胸、又捶背，囑托其趕緊躺下休息。 據(jù)趙阿姨回憶說當(dāng)天胸痛持續(xù)了5個小時，第二天早晨醒來仍有胸悶、胸痛等不適癥狀，最后在家人的強烈建議下到醫(yī)院就診，最終確診為應(yīng)激性心肌病。
應(yīng)當(dāng)說趙阿姨是幸運的，她的病癥不嚴(yán)重，但是第一時間沒有去醫(yī)院也是非常不明智的！
這里有一些救急技巧告訴大家：
對于應(yīng)激性心肌病，基本治療原則同“充血性心力衰竭”的救治方法差不多，及時的吸氧、利尿和擴血管等，但是要注意不能使用“強心劑”！可以考慮給予能夠減慢心率、減輕心肌收縮力的負(fù)性肌力藥物——β受體阻滯劑，以及血管緊張素受體酶抑制劑和阿司匹林等。有條件的需在醫(yī)院積極進(jìn)行冠狀動脈造影，以指導(dǎo)鑒別診斷和治療�；颊呓�(jīng)過治療癥狀會逐漸得到緩解，接下來要通過隨訪以觀察預(yù)后（患者停服藥物的情況下無胸悶等不適，行心臟彩超顯示心臟大小及功能正常，往往預(yù)示預(yù)后良好）。一般來說，經(jīng)過積極有效的治療，應(yīng)激性心肌病患者多數(shù)在發(fā)病后3～7天左心室射血功能基本恢復(fù)正常，3～4周后能夠恢復(fù)至病前狀態(tài)，當(dāng)然恢復(fù)較慢的患者也需半年甚至更長時間。
你問我答
Q為什么應(yīng)激性心肌病偏愛“女性”？
A研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)激性心肌病90％發(fā)生于絕經(jīng)后的婦女。例如經(jīng)濟緊張、自然災(zāi)難、憤怒、重創(chuàng)等都是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要誘因，但仍有約30%的患者無明顯誘因。當(dāng)然，積極的情感雖能導(dǎo)致應(yīng)激性心肌病，相關(guān)的病例少之又少，趙阿姨是一個比較特殊的例子。
由于絕大多數(shù)被報道的病例為女性患者，因此考慮“雌激素”也是該病發(fā)生發(fā)展的重要角色。目前已知雌激素有調(diào)節(jié)兒茶酚胺的作用，而絕經(jīng)期婦女雌激素分泌相對不足，似乎也側(cè)面印證了絕經(jīng)期婦女容易發(fā)生應(yīng)激性心肌病的癥結(jié)所在。
Q應(yīng)激性心肌病能夠預(yù)警嗎？
A應(yīng)激性心肌病患者多半會出現(xiàn)胸悶、心痛、背痛等一系列癥狀，這與某些常見的心臟病比如冠心病、急性心梗的癥狀并無二致，但細(xì)究起來還是有不同的表現(xiàn)。
心梗患者發(fā)病前多有反復(fù)活動后胸悶胸痛等先兆，且多數(shù)有高血壓、高脂血癥、吸煙和家族史等一至多項危險因素。心梗發(fā)作時大都要持續(xù)半小時以上；應(yīng)激性心肌病患者的心臟病癥狀往往持續(xù)更長時間甚至一整天，且還可能伴有失眠、口干、出汗等癥狀，最最重要的是有應(yīng)激病史！
偉大的軍事家拿破侖曾言：能控制好自己情緒的人，比能拿下一座城池的將軍更偉大。和平時期，自然不需要我們扛著槍到前線攻城略地，最現(xiàn)實的問題是如何保持健康。然而，恐懼、疑慮、自責(zé)、壓抑、憤怒、失望……潛藏在每個人的身體里。研究指出，70%以上的人會遭受到情緒對身體器官的“攻擊”，其中應(yīng)激性心肌病更像是一個異類——出其不意，攻其不備。
日常情緒的穩(wěn)定顯然更重要，能夠幫助我們遠(yuǎn)離慢性病，所以要做情緒的主人！天越來越暖和了，發(fā)現(xiàn)自己情緒不穩(wěn)時，可以給自己沏一杯綠茶，其中的茶氨酸有助平穩(wěn)情緒。
