猩紅熱，這個(gè)聽(tīng)起來(lái)有些陌生的名詞，實(shí)則是一種由A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。它以其特有的發(fā)熱、咽痛、皮疹等癥狀，給孩子們的健康帶來(lái)了不小的威脅。最近，6歲的童童（化名）因感染猩紅熱來(lái)到世博高新醫(yī)院婦兒科就診。

患兒詳情

患兒，男，6歲，因發(fā)熱、皮疹1天，在家自行口服藥物，到院后進(jìn)行血常規(guī)檢查WBC：16.88×109/L，LY百分之17.4，NE百分之73.8，CRP:5.0mg/L。

治療計(jì)劃

Ⅰ級(jí)護(hù)理；兒童飲食。

完善必要輔助檢查以助診療：抗0、肝功、腎功、離子、心肌酶譜、降鈣素原檢測(cè)、呼吸道病原體核酸檢測(cè)、細(xì)菌培養(yǎng)、二便常規(guī)等。

首選青霉素治療，用藥療程為7-10天，嚴(yán)格按照療程用藥，猩紅熱的并發(fā)癥多是有延后性的，因此如果寶寶得了猩紅熱，家長(zhǎng)千萬(wàn)不可心存僥幸，以為癥狀有好轉(zhuǎn)就擅自停藥。如合并其他癥狀時(shí)對(duì)癥處理。

經(jīng)過(guò)婦兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的治療，患兒恢復(fù)情況良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。

猩紅熱有哪些臨床表現(xiàn)？

01.發(fā)熱：多為持續(xù)性，體溫可達(dá)39℃左，可伴有頭痛、全身不適等全身中毒癥狀。

02.咽峽炎：表現(xiàn)為咽痛、吞咽痛，局部充血并可有膿性滲出液，頜下及頸部淋巴結(jié)呈非化膿性炎癥改變。

03.皮疹及疹褪后皮膚脫屑：發(fā)熱后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始出疹，始于耳后、頸部及上胸部，然后迅速蔓延至全身，典型的皮疹為在皮膚充血的基礎(chǔ)上有猩紅色彌漫細(xì)小斑丘疹，壓之褪色，皮疹隆起如“雞皮疙瘩”，頂端可見(jiàn)粟粒狀小皰疹；面部皮膚充血，口、鼻周?chē)�充血不明顯，形成“口周蒼白圈”；在腋下、肘部及腹股溝的皮膚皺褶處，皮疹密集，色深紅，間或有出血點(diǎn)，呈橫線狀，稱之為“帕氏線”。皮疹多在1周內(nèi)消退，1周末至第2周開(kāi)始脫屑，軀干常呈糠樣脫屑，皮疹嚴(yán)重者四肢、手掌、足底可出現(xiàn)片狀脫皮。

04.“草莓”舌：部分患者在病程1—2天出現(xiàn)舌苔厚白，舌乳頭紅腫，突出于白苔之上，以舌尖及邊緣處顯著，稱為“草莓”舌。2—3天后白苔脫落，舌面光滑呈牛肉色，味蕾仍較明顯，稱為“楊梅舌”。

近年來(lái)報(bào)道的猩紅熱以輕癥患者居多，因常常僅表現(xiàn)為低熱、輕度咽痛等癥狀，皮疹稀少，家長(zhǎng)容易忽視，僅當(dāng)做普通感冒處理。需要注意的是，如果識(shí)別不及時(shí)，延誤診治，很可能會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。極少數(shù)患者病后2—3周可出現(xiàn)風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等免疫性繼發(fā)病，嚴(yán)重危害健康。

如何預(yù)防猩紅熱？

目前無(wú)疫苗可預(yù)防猩紅熱。保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣可以減少病原傳播。

（1）個(gè)人加強(qiáng)自身的衛(wèi)生意識(shí)。指導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，在進(jìn)食、接觸口鼻部分泌物之前后，以及外出回家后都要徹底洗手。

（2）治療和隔離患者：患者應(yīng)注意臥床休息，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥；居家隔離時(shí)，不要與其他兒童接觸.

（3）避免前往人員密集、通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，注意多休息，保證每天的睡眠充足，房間多開(kāi)窗通風(fēng)。