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【品質(zhì)世博】八旬患者突發(fā)腦出血,治療的“絆腳石”竟然是它!

2024/3/14 16:12:27 來(lái)源: 編輯: 關(guān)注:
摘要: 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們生活水平的日益提高,生活方式的改變,心腦血管疾病發(fā)病率逐年升高,已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國(guó)國(guó)人健康的首要疾病,因此很多老年人為了預(yù)防心腦血管疾病服用阿司匹林。 隨著用藥人... ...

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們生活水平的日益提高,生活方式的改變,心腦血管疾病發(fā)病率逐年升高,已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國(guó)國(guó)人健康的首要疾病,因此很多老年人為了預(yù)防心腦血管疾病服用阿司匹林。

隨著用藥人數(shù)的逐年增加,阿司匹林的各種副作用愈發(fā)受到人們的重視,其中最主要的副作用就是引起顱內(nèi)出血,嚴(yán)重時(shí)可以危及患者生命。

患者詳情

近期,84歲高齡患者張女士(化名),因在家上廁所時(shí)倒地不起,意識(shí)模糊,出現(xiàn)口角歪斜,左側(cè)肢體活動(dòng)不靈的癥狀,家屬發(fā)現(xiàn)后撥打120來(lái)到我院。入院后行CT顯示右側(cè)額頂葉及枕葉腦出血表現(xiàn),據(jù)家屬介紹患者半年前因“腦梗死”在其他醫(yī)院治療,后在家長(zhǎng)期服用阿司匹林。

患者入院時(shí)病情危重,神經(jīng)科付俊主任緊急會(huì)診,由于患者高齡加上出血量大,隨時(shí)都有生命危險(xiǎn),為盡快清除顱內(nèi)血腫,挽救患者生命,需要立即行手術(shù)治療。但在手術(shù)前,經(jīng)驗(yàn)豐富的付俊主任考慮到患者因長(zhǎng)期服用阿司匹林,會(huì)影響凝血功能,不宜過(guò)早進(jìn)行手術(shù),需要等藥物代謝。第二天,患者情況嚴(yán)重,腦部確有凝血,必須頂住風(fēng)險(xiǎn)盡快手術(shù)。

為了最大限度的挽救生命,神經(jīng)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)耐心和家屬溝通病情風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)方案,取得家屬們信任與同意后爭(zhēng)分奪秒的進(jìn)行手術(shù)。在我院神經(jīng)外科與麻醉科的密切配合下,經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前分析討論及準(zhǔn)備,成功為患者實(shí)施了顱內(nèi)血腫清除術(shù),手術(shù)順利完成,術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療。在重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員系統(tǒng)的精心治療下,患者病情逐漸好轉(zhuǎn),狀態(tài)平穩(wěn)。

如何安全服用阿司匹林?

對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō),長(zhǎng)期服用阿司匹林應(yīng)注意將血壓穩(wěn)定控制在小于150/90mmHg以下后,再開(kāi)始使用阿司匹林,以避免腦出血事件的發(fā)生。此外,有些情況下,如腦出血合并心梗等急性血栓事件需要抗栓治療時(shí),需要由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估出血和血栓的風(fēng)險(xiǎn),權(quán)衡利弊后再?zèng)Q定,普通患者不能擅自使用阿司匹林。

世界上沒(méi)有完美的藥物,阿司匹林同樣如此。阿司匹林是把雙刃劍,在預(yù)防血栓性疾病的同時(shí),也會(huì)導(dǎo)致身體某些部位的出血,當(dāng)然也包括腦出血,但腦出血并非阿司匹林的禁忌癥,可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下動(dòng)態(tài)評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),權(quán)衡獲益多還是風(fēng)險(xiǎn)大,謹(jǐn)慎使用,密切隨訪。

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