隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平的日益提高，生活方式的改變，心腦血管疾病發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國(guó)國(guó)人健康的首要疾病，因此很多老年人為了預(yù)防心腦血管疾病服用阿司匹林。

隨著用藥人數(shù)的逐年增加，阿司匹林的各種副作用愈發(fā)受到人們的重視，其中最主要的副作用就是引起顱內(nèi)出血，嚴(yán)重時(shí)可以危及患者生命。

患者詳情

近期，84歲高齡患者張女士（化名），因在家上廁所時(shí)倒地不起，意識(shí)模糊，出現(xiàn)口角歪斜，左側(cè)肢體活動(dòng)不靈的癥狀，家屬發(fā)現(xiàn)后撥打120來(lái)到我院。入院后行CT顯示右側(cè)額頂葉及枕葉腦出血表現(xiàn)，據(jù)家屬介紹患者半年前因“腦梗死”在其他醫(yī)院治療，后在家長(zhǎng)期服用阿司匹林。

患者入院時(shí)病情危重，神經(jīng)科付俊主任緊急會(huì)診，由于患者高齡加上出血量大，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)，為盡快清除顱內(nèi)血腫，挽救患者生命，需要立即行手術(shù)治療。但在手術(shù)前，經(jīng)驗(yàn)豐富的付俊主任考慮到患者因長(zhǎng)期服用阿司匹林，會(huì)影響凝血功能，不宜過(guò)早進(jìn)行手術(shù)，需要等藥物代謝。第二天，患者情況嚴(yán)重，腦部確有凝血，必須頂住風(fēng)險(xiǎn)盡快手術(shù)。

為了最大限度的挽救生命，神經(jīng)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)耐心和家屬溝通病情風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)方案，取得家屬們信任與同意后爭(zhēng)分奪秒的進(jìn)行手術(shù)。在我院神經(jīng)外科與麻醉科的密切配合下，經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前分析討論及準(zhǔn)備，成功為患者實(shí)施了顱內(nèi)血腫清除術(shù)，手術(shù)順利完成，術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療。在重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員系統(tǒng)的精心治療下，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，狀態(tài)平穩(wěn)。

如何安全服用阿司匹林？

對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期服用阿司匹林應(yīng)注意將血壓穩(wěn)定控制在小于150/90mmHg以下后，再開(kāi)始使用阿司匹林，以避免腦出血事件的發(fā)生。此外，有些情況下，如腦出血合并心梗等急性血栓事件需要抗栓治療時(shí)，需要由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估出血和血栓的風(fēng)險(xiǎn)，權(quán)衡利弊后再?zèng)Q定，普通患者不能擅自使用阿司匹林。

世界上沒(méi)有完美的藥物，阿司匹林同樣如此。阿司匹林是把雙刃劍，在預(yù)防血栓性疾病的同時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致身體某些部位的出血，當(dāng)然也包括腦出血，但腦出血并非阿司匹林的禁忌癥，可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下動(dòng)態(tài)評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，權(quán)衡獲益多還是風(fēng)險(xiǎn)大，謹(jǐn)慎使用，密切隨訪。